上海信帆播报:乳腺密度或可作为接受他莫昔芬治疗的乳腺癌患者预后标志

他莫昔芬治疗与患者乳腺X线密度降低和生存情况改善有关。然而，在他莫昔芬辅助治疗期间，乳腺密度变化程度是否可作为治疗缓解情况的判定尺度尚不明确。对此，瑞典卡罗琳学院的Per Hall博士等人进行了研究，该研究结果发表于2013年5月28日在线出版的《研究肿瘤学杂志》（Journal of ClinicalOncology）上。

该研究共包括974例绝经后乳腺癌患者，这些患者的基线水平及在随访阶段的乳腺X线结果均符合分析要求。根据病历中的治疗信息摘要，共有474例患者接受了他莫昔芬治疗，500例患者未接受他莫昔芬治疗。研究人员通过自动阈值法测算出乳腺密度，并以致密区方式表示。通过与基线水平的百分比变化值计算得到乳腺密度变化情况。通过延迟输入性Cox比例风险回归模型进行生存分析，将因乳腺癌发生的死亡情况作为终点。该研究还对患者及肿瘤特征等一系列因素进行了校正。

在为期15年的随访过程中，共有121例（12.4%）患者死于乳腺癌。研究发现，对于经他莫昔芬治疗后，在基线期与随访期间，经乳腺X光检查确定乳腺相对密度降低值超过的20%女性患者，与乳腺密度稳定的女性相比，其因乳腺癌造成的死亡风险降低了50% （风险比, 0.50; 95% CI, 0.27 至0.93）。非他莫昔芬组患者中，乳腺密度变化与患者生存间并不具有统计学意义上的显著关联。对基线期与随访期致密区进行分别评价后发现，二者均不能取得生存优势。

研究作者认为，对于确诊后接受他莫昔芬辅助治疗的乳腺癌患者，似乎可将乳腺密度降低作为患者长期生存改善的预后标志，但他们同时认为该研究结果尚需得到外部验证。