RAS抑制剂的药物的作用

 瑞典卡罗林斯卡研究所医学流行病学和生物统计学系教授Juan Jesus Carrero说：“在晚期CKD患者中使用RAS抑制剂是有争议的，许多医生不推荐使用。”“我们的结果并非是常规停止治疗，而是一个复杂的问题，医生必须仔细权衡RAS抑制剂对心血管系统的保护作用和对肾脏的潜在危害。在进行研究试验之前，这一证据支持在药物治疗良好的晚期CKD患者中继续使用这种救生疗法。”

小型研究表明，一组称为RAS抑制剂的药物可能对晚期慢性肾脏病患者有害，因此医生通常会在此类患者中停止治疗。Karolinska Institutet的研究人员现在表明，尽管停止治疗与降低透析风险有关，但也与心血管事件和死亡风险更高有关。研究结果发表在《美国肾脏病学会杂志》上。

慢性肾脏病(CKD)影响全球人口的大约百分之十。高血压是最常见的合并症。CKD患者罹患心血管疾病和死亡的风险增加。

晚期慢性肾脏疾病被分类为“严重肾功能下降”，并被定义为年轻人的肾脏清洁血液的能力不到正常人的大约30%。在某些患者中，CKD进展至需要透析或移植作为肾脏替代疗法以延长寿命的程度。

肾素-血管紧张素系统抑制剂(RAS抑制剂)，包括ACE抑制剂(以“ pril”结尾)和ARB(以“ sartan”结尾)，是治疗高血压，心血管疾病，心力衰竭和CKD的常用药物。然而，由于其人群在里程碑式随机试验中的代表性不足，因此对其在晚期CKD患者中的疗效和安全性知之甚少。

“小型研究表明，在这些患者中停用RAS抑制剂可能会改善肾脏功能，并延迟对肾脏替代疗法的需求，”莱顿大学医学中心研究流行病学系和该研究的医学博士Edouard Fu说道。第一作者。“但是，停止使用这些药物也可能增加心脏病发作，中风和死亡的风险。我们希望通过评估该决定的风险和益处来帮助从业人员，瑞典质量注册机构特别适合回答这一问题。”

Karolinska研究所的研究人员和合作者利用瑞典肾脏病登记处的数据进行了流行病学研究，以评估过去十年来接受RAS抑制剂的10,000例晚期CKD患者。

研究人员比较了停止治疗的患者和继续接受药物治疗的患者的发病率和死亡率，研究人员发现，停止使用这些药物与需要肾脏替代治疗的风险降低了8%。

但是，停药还与五年后死亡的风险高出13%和心脏病发作或中风的风险高出12%有关。