主持人李咏离世，让我们不得不重视癌症筛查！

在这个谈癌色变的时代，主持人李咏的离世，让大家在惊讶、沉痛之余，更多了一层对癌症的恐慌。

什么是癌症筛查？

筛查指在有症状之前进行体检，以期发现某种疾病。如何解读筛查结果，制定筛查频率，以及治疗方法。所有这些都需要定期回顾，及时调整。

在美国，一种检查方法用于研究癌症筛查必须同时具备以下几点：

1. 有效性及特异性，可以相对灵敏地发现某种癌症以及癌前病变

2. 安全性，没有明显副作用

3. 可操作性，经济方便，可以用于大量人群的筛查

4. 有多年研究数据的支持

哪些癌症有明确的筛查方法？

在美国，疾病控制预防中心（CDC）推荐遵循美国预防医学工作组（U.S. Preventive Services Task Force）制定指南，以下 4 种癌症（乳腺癌、宫颈癌、肺癌、结直肠癌）有明确筛查指南。

1. 乳腺癌

・适用人群

50 岁到 74 岁的有普通风险的女性，每 2 年做一次乳房 X 线造影检查。

40 岁到 49 岁的女性建议跟医生共同讨论，考虑样本的家族史、个人风险、权衡利弊后一起做决定。

・筛查手段

X 线钼靶造影（mammography）：研究已证明常规的 X 线造影可以降低死于乳腺癌的风险。

核磁共振（MRI）：一般作为 X 线或查体发现异常的补充检查手段。因为有时 MRI 存在假阳性可能，所以只适用于高风险的人群。

2. 宫颈癌

・适用人群

21～29 岁女性，建议每 3 年进行一次宫颈癌筛查，只进行巴氏涂片。

30～65 岁女性，建议每 3 年进行一次宫颈细胞学单独筛查，或每 5 年进行一次高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）检测单独筛查，或每 5 年进行一次 hrHPV 检测联合细胞学检测。

・筛查手段

宫颈涂片（Pap smear）和 HPV 检测。 这 2 项筛查可以有效地发现早期病变，及时干预，阻断癌症的发展。

3. 肺癌

・适用人群

同时满足以下 3 点：重度吸烟史（有具体标准）、现在仍在吸烟或者是在过去 15 年内戒烟、55 岁到 80 岁之间。

・筛查手段：

低剂量螺旋 CT

需要注意的是，筛查可能会有假阳性，也就是说一个本身并没有癌症的人被诊断为患有癌症，有可能引起过度诊断进而导致过度治疗，重复多次的低剂量 CT 有可能导致健康人患癌，因此肺癌的筛查有更为严格的控制。

降低肺癌风险的方法不是筛查，而是戒烟并且避免二手烟。肺癌筛查不能代替戒烟。美国肺癌死亡率的下降，跟 60 年代开始的控烟运动、公开场合全面禁烟、提高烟草税等努力密切相关。

4. 结直肠癌

几乎所有的结肠癌都是从癌前病变经历十几年发展而来。筛查主要是发现并去除这些癌前病变，阻断可能的癌症。

・适用人群

常规筛查从 50 岁开始，不分男女。筛查对预防结肠癌至关重要。推荐所有 50～75 岁的人群接受筛查。76～85 岁需要跟自己的医生商量共同进行。

以下人群建议在 50 岁之前就开始筛查：

1. 自己或者直系亲属有过息肉或者是结肠癌

2. 患有炎性肠道疾病，比如说溃疡性肠炎或者克罗氏肠炎

3. 患有 APC（家族性结肠息肉病基因）或 HNPCC 综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）

・筛查手段

多种筛查方法并行，其中重要的是肠镜，至少每 10 年做一次。

没有明确筛查指标的肿瘤怎么办？

部分癌症可以通过有效筛查，早发现早治疗，取得更好的治疗效果。

对于卵巢癌、前列腺癌、肝癌和胃癌等常见肿瘤，虽然有一些检查方法。但是，目前的检查手段并不能灵敏特异地早期诊断，也不能有效地降低这些癌症导致的死亡率，所以不推荐作为医疗常规使用。

还有众多癌症尚无有效筛查手段，需要研究医生根据自己的经验，对高危人群进行进一步的检查。对于一般风险人群，不需进行额外特殊检查。

主持人李咏离世，让我们不得不重视癌症筛查！